个体化 rTMS 在长期意识障碍患者中诱发皮层活动的 TMS-EEG 研究

基于摘要分析。本研究面向长期意识障碍（pDoC）患者，探索依据静息态 EEG 定向功能连接选择个体化 rTMS 靶点，并通过行为评估与 TMS-EEG 检验治疗相关的皮层活动变化；主要研究对象是意识障碍的神经调控治疗，而非 BCI 解码算法。 研究纳入 42 名患者，随机分为个体化 rTMS、常规 rTMS 和假刺激三组。个体化组依据 Granger causality 分析，在 F3 与 Pz 之间选择定向功能连接较强的靶点，但连接方向如何映射为具体刺激位点尚需正文确认。常规组在 F3 或 Pz 随机选择刺激位点。两个主动刺激组均连续 10 天接受共 10 次高频 rTMS；治疗前后分别使用 Coma Recovery Scale-Revised（CRS-R）和 TMS-EEG 评估行为变化及皮层电生理反应。 作者报告，两个主动刺激组治疗后 CRS-R 评分、N100 与 P180 成分幅度以及全局平均场幅度（GMFA）显著增加。假刺激组在所列治疗后评估时间窗（1–100、101–200、201–300、301–400、401–500 ms）均未见显著变化（p > 0.05）。作者还报告，在个体化组和常规组内，CRS-R 评分变化均与 N100、P180 幅度变化正相关。这些相关性不能单独确立电生理变化与意识恢复之间的因果关系。 作者认为个体化方案更有利于意识恢复，并可能促进刺激后活动沿残存意识网络持续传播及中晚期整合。但所给摘要多处 p 值及组间比较文本损坏，无法据此核实个体化方案相对常规方案的效应大小与统计依据。各组人数、盲法、刺激参数、TMS-EEG 伪迹处理、随访、安全性、消融及统计信息尚未验证。本材料为预印本摘要，结果属于初步临床证据，不构成临床实践建议。