用于卒中后运动功能恢复的脑机接口训练

基于摘要分析。本系统综述评估 BCI 训练对成人卒中后运动功能恢复、日常生活活动能力（ADL）及不良事件的影响，主要贡献是按不同对照条件整合随机对照试验，而非提出新的运动想象解码算法。 检索截至2025年10月27日，纳入来自11个国家的43项随机对照试验，共1628名参与者，主要涉及亚急性期和慢性期卒中。干预多为基于 EEG 的运动想象 BCI，结合机器人、功能性电刺激或神经反馈，以闭环反馈促进康复。作者采用随机效应模型汇总结果，以 HKSJ 方法计算95%置信区间，使用 RoB 1 评估偏倚风险、GRADE 评价证据确定性。 作者报告，相比常规康复，BCI 训练可能小幅改善上肢运动功能（MD 4.67，95% CI 2.25至7.09；10项研究、611人；低确定性），对下肢功能可能几乎没有差异，ADL 获益仍很不确定。相比其他主动非 BCI 干预，上肢功能结果为 SMD 0.58（95% CI 0.23至0.92；14项研究、331人），但证据确定性极低，不能据此确认疗效；平衡能力可能改善。 作者报告，相比 sham-BCI，上肢运动功能结果为 SMD 0.22（95% CI -0.08至0.52；9项研究、279人；低确定性），尚不能确认 BCI 的特异性获益。其对下肢功能及 ADL 的效果也不确定。不良事件方面，相比常规康复可能几乎没有差异，相比其他主动干预或 sham-BCI 则仍不确定，不能将其解读为已证实安全。 所有比较的证据确定性均为低至极低。作者指出主要限制包括参与者盲法和分配隐藏方面的高或不明确偏倚风险、小样本导致的不精确性、异质性及潜在发表偏倚。不同对照条件下的效应不可直接横向比较；摘要未给出各量表及临床重要性阈值，不能仅凭 MD 判断临床意义。具体训练剂量、解码方法及各试验协议尚未验证。作者建议开展样本量充分、采用 sham-BCI 对照和标准化结局指标的严格试验，以明确特异性疗效及潜在风险。